A Dor Crônica impacta a vida das pessoas de variadas formas. Os efeitos que, na prática, são mais deletérios à saúde humana são os fenômenos desencadeados sobre a Saúde Mental. O impacto sobre a saúde mental abrange não somente o paciente, mas como todos ao seu redor.

Personalidade

Dois dos perfis de personalidade mais freqüentes encontrados em pessoas com dor crônica pelo Inventário de Personalidades Múltiplas de Minnesota (MMPI) são a conversão V e a tríade neurótica. A personalidade de conversão V, assim chamada porque as notas mais altas nas escalas 1 e 3 do MMPI, em relação à escala 2, formam uma forma em "V" no gráfico, expressam uma preocupação exagerada com os sentimentos corporais, desenvolvem sintomas corporais em resposta ao estresse e muitas vezes não reconhecem seu próprio estado emocional, incluindo a depressão. A personalidade da tríade neurótica, pontuando alto nas escalas 1, 2 e 3, também expressa preocupação exagerada com os sentimentos corporais e desenvolve sintomas corporais em resposta ao estresse, mas é exigente e queixoso (Raphael, 2007).

Alguns pesquisadores têm argumentado que é esse neurotismo que causa dor aguda para se tornar crônica, mas evidências clínicas apontam o outro caminho, para dor crônica causadora de neurotismo. Quando a dor a longo prazo é aliviada pela intervenção terapêutica, os escores da tríade neurótica e da ansiedade caem, muitas vezes para níveis normais (Fishbain et al., 2006; Jess et al., 1998; Jess et al., 1994; Melzack & Wall, 1996).

A auto-estima, muitas vezes baixa em pessoas com dor crônica, também mostra uma melhora marcante uma vez que a dor foi resolvida (Melzack & Wall, 1996).

Tem sido sugerido que a catastrofização pode ter um papel na experiência da dor. A catastrofização da dor é a tendência de descrever uma experiência de dor em termos mais exagerados que a pessoa comum, de pensar muito mais sobre a dor quando ela ocorre, ou de se sentir mais desamparado com a experiência (Van Damme et al., 2002). As pessoas que pontuam muito bem em medidas de catastrofização provavelmente classificam uma experiência de dor como mais intensa que aquelas que pontuam pouco em tais medidas. Muitas vezes se argumenta que a tendência a catastrofizar faz com que a pessoa sinta a dor como mais intensa. Uma sugestão é que a catastrofização influencia a percepção da dor alterando a atenção e a antecipação, e aumentando as respostas emocionais à dor (Gracely et al., 2004). No entanto, pelo menos alguns aspectos da catastrofização podem ser o produto de uma experiência de dor intensa, e não a sua causa. Ou seja, quanto mais intensa a dor sentida pela pessoa, maior a probabilidade de ela ter pensamentos sobre ela que se enquadrem na definição de catástrofe (Severeijns et al., 2005).

Suporte social

O apoio social tem consequências importantes para os indivíduos com dores crônicas. Em particular, a intensidade da dor, o controle da dor e a resiliência à dor têm sido implicados como resultados influenciados por diferentes níveis e tipos de apoio social.

Grande parte das intervenções sócio-terapêuticas têm-se centrado no apoio social emocional, instrumental, tangível e informativo. Pessoas com condições de dor persistente tendem a confiar no seu apoio social como um mecanismo de resposta e, portanto, têm melhores resultados quando fazem parte de redes sociais mais amplas e de maior apoio.

Na maioria dos estudos sobre o tema, houve uma associação directa significativa entre actividades sociais ou apoio social e dor. Níveis mais elevados de dor foram associados a uma diminuição das actividades sociais, níveis mais baixos de apoio social e funcionamento social reduzido(Molton & Terrill, 2014; Zaza & Baine, 2002).

Uma das técnicas uilizadas no tratamento dos nossos pacientes com Dor Crônica na TERMOdiagnose é a ressocialização em atividades desportivas de baixo impacto. Nossa expertise em mais de uma década dedicada ao manejo da Dor Crônica verificou que este modelo terapêutico, quando aderido pelo paciente, retorna excelentes resultados. Não raramente, vemos a possibilidade segura de diminuição de medicamentos ou mesmo a completa retirada deles, substituindo-os por métodos terapêuticos não-farmacológicos e agregando recursos de aprimoramento de qualidade de vida e bem estar.

Efeito na cognição

O impacto da dor crônica na cognição é uma área pouco estudada, mas várias conclusões provisórias foram publicadas. A maioria das pessoas com dores crônicas queixam-se de comprometimento cognitivo, como esquecimento, dificuldade com atenção e dificuldade em completar tarefas. Testes objetivos constataram que pessoas com dor crônica tendem a apresentar comprometimento na atenção, memória, flexibilidade mental, habilidade verbal, velocidade de resposta em uma tarefa cognitiva e velocidade na execução de tarefas estruturadas (Kreitler & Niv, 2007). Uma revisão de estudos em 2018 relata uma relação entre pessoas com dor crônica e resultados anormais no teste de memória, atenção e velocidade de processamento (Higgins et al., 2018).


Referências
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Raphael, L (2007). Clinical manual of pain management in psychiatry. Washington, DC: American Psychiatric Publishing. p. 58
Fishbain DA, Cole B, Cutler RB, Lewis J, Rosomoff HL, Rosomoff RS (1 November 2006). "Chronic pain and the measurement of personality: do states influence traits?". Pain Medicine. 7 (6): 509–29
Jess P, Jess T, Beck H, Bech P (May 1998). "Neuroticism in relation to recovery and persisting pain after laparoscopic cholecystectomy". Scandinavian Journal of Gastroenterology. 33 (5): 550–3
Jess P, Bech P (1994). "The validity of Eysenck's neuroticism dimension within the Minnesota Multiphasic Personality Inventory in patients with duodenal ulcer. The Hvidovre Ulcer Project Group". Psychotherapy and Psychosomatics. 62 (3–4): 168–75.
Melzack R, Wall PD (1996). The Challenge of Pain (2nd ed.). London: Penguin. pp. 31–32. ISBN 0-14-025670-9
Van Damme S, Crombez G, Bijttebier P, Goubert L, Van Houdenhove B (April 2002). "A confirmatory factor analysis of the Pain Catastrophizing Scale: invariant factor structure across clinical and non-clinical populations". Pain. 96 (3): 319–24
Gracely RH, Geisser ME, Giesecke T, Grant MA, Petzke F, Williams DA, Clauw DJ (April 2004). "Pain catastrophizing and neural responses to pain among persons with fibromyalgia". Brain. 127 (Pt 4): 835–43
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