Dor persistente e Demência em Idosos

A dor persistente está associada ao declínio acelerado da memória e a uma maior probabilidade de demência, revela uma nova pesquisa.

Uma equipe de pesquisadores liderada pela Dra Elizabeth Whitlock, uma colega de pós-doutorado na Faculdade de Medicina da UCSF, em San Francisco nos Estados Unidos, estudou 10.065 pessoas que participaram da pesquisa Saúde e Aposentadoria. Os participantes tinham 62 anos de idade ou mais em 2000 e responderam perguntas abordando sua dor e capacidade mental cognitiva entre 1998 e 2000. Os participantes foram acompanhados até sua morte, abandono da pesquisa ou até a reavaliação ocorrida em 2012 (ou seja, 12 anos após o início da pesquisa).

Foi classificada como "Dor Persistente" como a dor percebida frequentemente e informada como dor moderada ou severa.

Dois resultados parciais - pontuação de memória composta e probabilidade de demência - foram estimados pela combinação de resultados de testes neuropsicológicos e entrevistas com os sujeitos da pesquisa. Estes foram rastreados de 2000 a 2012.

Os participantes que relataram nenhuma dor ou dor leve em ambas as entrevistas e aqueles que relataram dor em uma entrevista, mas não as duas, incluíram o grupo de comparação, de modo que a comparação primária foi entre um grupo de entrevistados que relataram dor em ambas as entrevistas (dor persistente) versus todos os demais entrevistados.

A maioria dos participantes (60%) eram mulheres com cerca de 73 anos. Destes, 10,9% relataram dor persistente. A prevalência basal da artrite/artrose auto-relatada foi de 91,4% no grupo de dor persistente e de 60,0% no grupo de comparação.

Os entrevistados que sofreram dor persistente relataram sintomas mais depressivos, mais limitações nas atividades da vida diária e mais comorbidades médicas. Os fenótipos da dor foram "relativamente estáveis ​​ao longo do tempo", o que significa que os participantes com dor persistente relataram dor em 69% das entrevistas subsequentes, em comparação com o grupo de comparação que relatou dor em apenas 20% das entrevistas subseqüentes.

Depois que os pesquisadores ajustaram eventuais variáveis, eles descobriram que a dor persistente estava associada a declínio de memória mais rápido em comparação com aqueles sem dor persistente. Após 10 anos, esse declínio da memória acelerado se traduziu em um risco relativo de 15,9% maior de incapacidade de administrar medicamentos e um risco relativo de 11,8% maior de incapacidade de gerenciar as finanças de forma independente.

A probabilidade de demência cresceu 7,7% mais rápido no grupo de dor persistente após 10 anos, o que traduziu para um aumento absoluto de 2,2% na probabilidade de demência para aqueles com dor persistente.

Nós decidimos estudar este tópico por causa de uma impressão clínica e preocupações expressadas pelos pacientes de que pessoas que sofrem de dor crônica frequentemente se queixam de efeitos cognitivos ", disse a Dra Elizabeth Whitlock.

"Há muitos fatores que podem explicar essa descoberta, incluindo um efeito direto da dor na cognição, talvez através de mecanismos atencionais onde a dor compete por recursos para codificação de memória, ou efeito de opióides ou outros medicamentos, que os sofredores de dor crônica freqüentemente confiam para controlar a dor deles ", disse ela.

Texto adaptado de https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2629448

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